قانون نقل ومساءلة التأمين الصحي (HIPAA)

قانون HIPAA (قانون نقل ومساءلة التأمين الصحي) هو قانون اتحادي يساعد في حماية بياناتك الصحية الخاصة وبيانات عائلتك الصحية وقدرتك على الحصول على تأمين صحي.

قانون HIPAA (إلى جانب قوانين فيدرالية أخرى مثل قانون الرعاية الصحية الميسرة) ينص على:

• يجب أن تظل سجلاتك الطبية سرية. يشمل ذلك السجلات المطبوعة، وسجلات الحاسوب، وكل ما يقال في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• يجب أن تكون هناك معايير ترميز وطنية موحدة لتخزين وإرسال معلومات الرعاية الصحية إلكترونيًا.

تقول HIPAA أيضًا إن شركة التأمين الخاصة بك:

• قد لا يتم رفض تغطيتك بسبب مشكلة طبية قمت بمعالجتها في الماضي.
• يجب ألا يتم التمييز ضدك أو ضد عائلتك بسبب صحتك الحالية.
• يجب أن تتمكن من تجديد تغطيتك الصحية بعد فقدان وظيفتك.

نعم. في الواقع، لدى تكساس قانونان يهدفان إلى حماية خصوصية سكان تكساس: قانون خصوصية السجلات الطبية في تكساس، وقانون تنفيذ وحماية سرقة الهوية في تكساس.

أولاً، مثل قانون HIPAA، يستخدم قانون تكساس مصطلحات ذات تعريف واسع لجعل القواعد تنطبق على أي شخص ينشئ أو يستلم أو يحصل أو يحافظ أو يستخدم أو ينقل معلومات صحية محمية. لا يمكن للكيانات المشمولة استخدام المعلومات الصحية الشخصية (التي تسمى أحيانًا "PHI") لأي سبب غير تقديم العلاج أو تأمين الدفع أو لأغراض التأمين. وإلا، يجب على الكيان المشمول الحصول على إذن كتابي من الفرد قبل أن يتمكن من الإفصاح عن المعلومات الصحية الشخصية.

يسعى قانون تكساس أيضًا إلى حماية "المعلومات الشخصية الحساسة" (مثل اسمك عند دمجه مع رقم ضمان اجتماعي، أو رقم رخصة القيادة (أو رقم الهوية الحكومية)، أو رقم بطاقة الائتمان أو بطاقة الخصم). يجب على الشركات تنفيذ إجراءات معقولة والحفاظ عليها لحماية المعلومات ومنع الإفصاحات غير المصرح بها.

يشمل مصطلح "الكيان المغطى" شركات التأمين، وميديكير، وميديكيد، وأرباب العمل، والمدارس، والوكالات الحكومية، ومقدمي الرعاية الصحية، والشركات التي تتعامل مع معلومات الرعاية الصحية.

تحمي HIPAA جميع المعلومات التي يمكن استخدامها لتحديد هويتك (أي معلوماتك الصحية المحمية PHI)، بما في ذلك:

• الصحة الماضية أو الحالية أو المستقبلية
• الرعاية الصحية أو العلاج
• الدفع مقابل الرعاية الصحية الخاصة بك.

نعم. وضعت HIPAA قواعد جديدة لحماية معلوماتك الصحية. تُسمى هذه القواعد "معايير خصوصية المعلومات الصحية القابلة للتعريف بشكل فردي." تنطبق على أي شخص أو مجموعة في البلاد تدير سجلاتك الصحية ("الكيانات المشمولة")، بما في ذلك:

• شركات التأمين الصحي
• مراكز معالجة البيانات الصحية (مثل شركات خدمات الفوترة الطبية) التي تعالج المعلومات التي تحصل عليها من مصادر صحية أخرى
• مقدمو الرعاية الصحية

ما لم تمنح إذنك، لا يجب أن يشارك مزودو الخدمة وشركة التأمين وأي شركة أخرى تتعامل مع معلوماتك.

يشمل ذلك جميع معلوماتك الصحية، سواء كانت على الورق، أو مرسلة إلكترونيًا، أو منطوقة.

نعم، يمكن لطبيبك أو شركة التأمين الصحي مشاركة معلوماتك الصحية الخاصة (PHI) دون إذنك لأغراض معينة:

• العلاج والرعاية الصحية
• الدفع
• أسباب تتعلق بالصحة العامة
• أنواع معينة من الأبحاث

على سبيل المثال، يمكن لطبيبك مشاركة معلوماتك الصحية مع المستشفى الذي ستجري فيه الجراحة، أو مع أخصائي يعالجك، أو من أجل الحصول على أجر مقابل رعايتك. لكن طبيبك لا يمكنه إعطاء تقرير الصحة الشخصية (PHI) لشركة تأمين على الحياة إلا إذا منحت إذنًا كتابيًا محددًا.

عندما تُشارك معلوماتك الصحية المحمية، يجب مشاركة الحد الأدنى فقط من المعلومات. اسأل طبيبك عن المعلومات التي تم مشاركتها وكيف سيتم استخدامها.

نعم، ولكن فقط إذا قدمت إذنًا كتابيًا. إليك بعض الأمثلة:

• يمكنك تعيين شخص، مثل الشخص الذي يحمل وكالة للرعاية الصحية، للاطلاع على سجلاتك إذا لزم الأمر.
• يمكنك السماح لشخص ما بأخذ وصفاتك الطبية من الصيدلية.
• إذا كنت والداً، يمكنك الاطلاع على السجلات الطبية لطفلك، ما لم يوافق طفلك على رعاية لا تتطلب إذنك.

نعم، قانون تكساس ينص على أنه يمكنك رؤية ونسخ سجلاتك. وإذا وجدت أخطاء، يمكنك طلب تصحيحها.

يُعتبر انتهاك خصوصيتك جريمة. يمكنك تقديم شكوى إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مكتب الحقوق المدنية (OCR) عبر البريد، أو الفاكس، أو البريد الإلكتروني. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تقديم شكوى أو لديك سؤال حول نموذج الشكوى، يرجى زيارة موقع OCR على كيفية تقديم شكوى حقوق مدنية | بوابة الإرشاد (hhs.gov) أو الاتصال بالرقم المجاني لـ OCR: 800-368-1019.

تحمي HIPAA المعلومات المتعلقة بالرعاية الصحية الإنجابية. قاعدة الخصوصية الفيدرالية لا تمنع الإفصاحات التي يطلبها قانون الولاية بشكل صريح. ومع ذلك، تنص قاعدة الخصوصية على أن الكيانات المشمولة يجب أن تكشف فقط عن المعلومات ذات الصلة بالمتطلبات المحددة لقانون الولاية.

الإفصاحات التي لا تستوفي تعريف "المطلوب بموجب القانون" في قواعد HIPAA أو التي تتجاوز ما هو مطلوب بموجب قانون الولاية، لا تُعتبر إفصاحات مسموحًا بها.

يسمح قانون الخصوصية بالكشف عن المعلومات الصحية المحمية دون إذن من الفرد بناءً على "تفويض موجود في القانون يلزم الكيان باستخدام أو الإفصاح عن المعلومات الصحية المحمية ويكون قابلاً للتنفيذ في المحكمة."

القانون الحالي في تكساس يحظر تقريباً جميع إجراءات الإجهاض. كما يطلب قانون تكساس من الأطباء تقديم تقارير إلى الولاية توضح معلومات محددة عن عمليات الإجهاض التي يقومون بها. ومع ذلك، لا تستطيع تقارير الأطباء تحديد هوية المريض بأي شكل من الأشكال. إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول قانون HIPAA وحقوق الخصوصية المتعلقة بالرعاية الصحية الإنجابية، يمكنك زيارة موقع الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالي على HIPAA والصحة الإنجابية | HHS.gov.

هذا مجال قانوني يتغير بسرعة. استشر محاميًا إذا كنت بحاجة إلى مشورة قانونية محددة.

لا. قواعد HIPAA حدت من قدرة شركة التأمين على تقييد التغطية بسبب "الحالات المرضية الموجودة مسبقًا". تم استبدال هذه القواعد (وتحسينها) فعليًا بقانون الرعاية الصحية الميسرة. بموجب القانون الفيدرالي الحالي، ما لم تكن قد اشتريت تأمينك قبل 2010، يُحظر على شركة التأمين استخدام "حالة سابقة" لرفض التغطية. إذا كنت قد عانيت من حالة (مثل الربو أو السكري أو السرطان)، فعادة لا تستطيع شركة التأمين رفض التغطية أو فرض رسوم أعلى أو تحديد المزايا بناءً على حالتك السابقة.

تعرف HIPAA "التغطية الموثوقة" بأنها أي تأمين صحي كان لديك من قبل، بما في ذلك:

• التأمين الصحي الجماعي
• قانون تسوية الميزانية الموحد (COBRA)
• وثيقة فردية
• ميديكيد أو ميديكير

كان يتعين على شركات التأمين الصحي تقديم دليل على التغطية الموثوقة عندما يطلب الفرد شهادة. ومع ذلك، قام قانون الرعاية الصحية الميسرة بتغيير القانون بحيث (ما لم تكن خطة التأمين الخاصة بك قد تم شراؤها قبل 2014) لم تعد شهادات التغطية المعتمدة مطلوبة للخطط الصحية الجديدة.

ومع ذلك، لا تزال التغطية الموثوقة قضية مهمة، خاصة للأفراد المؤهلين لميديكير الذين يحصلون على تغطية الأدوية الموصوفة.

نعم. تقول HIPAA إن شركات التأمين لا يمكنها التمييز ضدك أو ضد عائلتك. لا يمكن لخطة التأمين الصحي الجماعي الخاصة بك رفضك أو إلغاء تغطيتك بسبب:

• الصحة الجسدية أو النفسية
• ادعاءات صحية سابقة
• المعلومات الجينية
• إعاقة
• مرض معين

تاريخياً، كانت شركات التأمين تفرض حدوداً على المبالغ المالية التي تدفعها مقابل تغطية صحية لحالات مختلفة (مثل السرطان). لم يعد بإمكانهم فعل ذلك بعد الآن. لا يمكن لشركات التأمين تحديد حدود "مدى الحياة" أو حدود سنوية لما ستنفقه على التغطيات للمزايا الصحية الأساسية. علاوة على ذلك، إذا وضعت شركة التأمين حدودًا لشيء لا يُعتبر ميزة صحية أساسية، فيجب تطبيق هذا الحد على جميع أفراد خطة التغطية (وليس فقط عليك وعلى عائلتك).

لا. إجبارك على pass فحص طبي هو تمييز بسبب صحتك.

يعتمد ذلك.

يجب أن تتوافق الخطة مع قواعد قانون HIPAA وقانون الرعاية الصحية الميسرة التي تهدف إلى منع التمييز غير القانوني. إذا كان البرنامج يمنح "المكافأة" (أي قسط أقل) بناءً على مشاركتك في البرنامج (وليس على النتائج التي قد تلي ذلك)، فمن المحتمل أن يكون البرنامج مقبولًا. لكن إذا كانت مكافأة برنامج العافية تعتمد على النتيجة التي تحققها من المشاركة في البرنامج، فيجب على البرنامج الالتزام بالقواعد التي تضمن أن المكافأة ليست تمييزية بشكل غير مقبول. على سبيل المثال، يجب أن تتيح المكافأة القائمة على النتائج مسارًا بديلًا لأولئك الذين لا يستطيعون إكمال البرنامج بسبب حالة طبية.