مزايا الوفاة والدفن في تكساس

تساعد مزايا الوفاة العائلات على تعويض بعض الأموال التي فقدها الموظف بسبب إصابة أو مرض متعلق بالعمل.

يمكن للمستفيد القانوني الحصول على مزايا الوفاة بدءًا من اليوم التالي لوفاة الموظف. تُدفع مزايا الوفاة حتى يتوقف المستفيد عن استيفاء المتطلبات.

قد تُدفع مزايا الوفاة إلى:

• الزوج الباقي على قيد الحياة،

• الأطفال القاصرون،

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والمسجلون في كلية أو جامعة معتمدة،

• الأحفاد المعتمدون،

• أفراد عائلة معالين آخرين، أو

• الآباء غير المعالين (ولكن فقط عندما لا يكون هناك أفراد عائلة معتمدون مؤهلون على قيد الحياة).

• يمكن للزوج أو الزوجة الباقي على قيد الحياة الحصول على مزايا الوفاة لبقية حياتهما، ما لم يتزوجا مرة أخرى. إذا كان هناك أطفال معالين عند وفاة الموظف، يحصل الأطفال على نصف المزايا، ويحصل الزوج أو الزوجة على النصف الآخر.

• الزوج الباقي على قيد الحياة الذي يتزوج مرة أخرى سيحصل على دفعة مقطوعة تعادل سنتين من المزايا. إذا كان هناك أطفال معالون لا يزالون مؤهلين للحصول على إعانة الوفاة بعد هذين السنتين، فسيتم تقسيم الإعانة كاملة بالتساوي بين الأطفال المعالين (إذا كان هناك أكثر من طفل).

• الزوج الباقي على قيد الحياة لأحد المستجيبين الأوليين (كما هو محدد في قانون تكساس) الذي يتزوج مرة أخرى لا يزال بإمكانه الحصول على مزايا الوفاة لبقية حياته. لا تنطبق دفعة المبلغ المقطوع على الزوج الباقي على قيد الحياة لأحد المستجيبين الأوائل، ولا تتأثر مزايا الزوج الباقي إذا تزوج مرة أخرى.

• يمكن للطفل الحصول على إعانات الوفاة حتى سن 18؛ أو حتى سن 25 إذا كان الطفل مسجلاً كطالب بدوام كامل في كلية أو جامعة معتمدة. إذا كان هناك أكثر من طفل مؤهل، تُعاد توزيع المزايا بالتساوي بين الأطفال المؤهلين المتبقين عندما يصبح واحد أو أكثر غير مؤهل. يجب على الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة أو أكثر تقديم إثبات التسجيل ليظلوا مؤهلين.

• قد يحصل الطفل ذو الإعاقة الجسدية أو العقلية الذي كان معالًا في تاريخ وفاة الموظف على مزايا الوفاة حتى يموت الطفل أو لا يعود لديه الإعاقة. يجب على الحاضن لطفل مؤهل يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية أن يقدم لشركة التأمين إثبات الإعاقة لبقية حياة الطفل.

• قد يتمكن الطفل البالغ الذي يعول الموظف المتوفى لسبب غير الإعاقة الجسدية أو العقلية من الحصول على مزايا الوفاة لمدة 364 أسبوعًا بعد وفاة الموظف. يجب على الطفل البالغ المؤهل الذي يطالب بمزايا الوفاة تقديم إثبات، مثل السجلات الطبية، للاستمرار في الحصول على المزايا.

• قد يتمكن الأحفاد من الحصول على مزايا الوفاة إذا كانوا يعتمدون على الموظف بنسبة لا تقل عن 20٪ وقت الوفاة، إلا إذا كان والد الحفيد مؤهلاً للحصول على المساعدة. يمكن للحفيد المؤهل الحصول على إعانات الوفاة حتى سن 18. الحفيد المؤهل لمزايا الوفاة والذي ليس قاصراً وقت وفاة الموظف، يمكنه الحصول على ما لا يزيد عن 364 أسبوعاً من مزايا الوفاة.

• قد يتمكن أفراد الأسرة الآخرون المعالون، مثل الوالد التابع أو زوج الوالد أو الأخ أو الجد للموظف المتوفى، من الحصول على مزايا الوفاة، ولكن فقط إذا لم يكن هناك زوج أو طفل أو حفيد مؤهل على قيد الحياة. الحد الزمني للمزايا هو 364 أسبوعًا.

• قد يكون الآباء غير المعالين مؤهلين كمستفيدين إذا لم يكن هناك زوج أو طفل أو حفيد مؤهلون على قيد الحياة، ولا يوجد معالون على قيد الحياة هم آباء أو إخوة أو أجداد للمتوفى. هذه المزايا محدودة بـ 104 أسبوعًا.

• إذا لم يكن هناك مستفيدون مؤهلون، أو لم يعد المستفيدون الحاليون مؤهلين ولم تدفع شركة التأمين ما لا يقل عن 364 أسبوعًا من المساعدات، يتم دفع المزايا المتبقية إلى صندوق الإصابات اللاحقة، الذي تديره إدارة التأمين في تكساس، قسم تعويضات العمال (TDI-DWC).

لتقديم مطالبة، يجب على المستفيد تقديم مطالبة مستفيد بمزايا الوفاة إلى TDI-DWC خلال سنة واحدة من وفاة الموظف.

بعد مرور عام واحد، يمكنك الحصول على مزايا الوفاة فقط إذا:

• أنت تطلب مزايا لشخص عمره 17 أو أقل.

• أنت تطلب مزايا لشخص غير مؤهل أو غير قادر على طلب المزايا.

• يمكنك إثبات أن لديك سببًا وجيهًا لعدم طلب المزايا في وقت سابق.

يجب عليك إرسال نموذج مطالبة المستفيدين بمزايا الوفاة، ونسخة من شهادة الوفاة، ومستندات توضح كيفية ارتباط كل شخص يطلب المزايا بالشخص المتوفى. أمثلة: نسخة مصدقة من رخصة الزواج، شهادة ميلاد، حكم تبني، حكم طلاق، أو أوامر محكمة ذات صلة.

• أرسل النموذج والمستندات عبر الفاكس إلى TDI-DWC على الرقم (512) 804-4378؛ أو

• أرسل النموذج والمستندات إلى:

إدارة التأمين في تكساس، قسم تعويضات العمال

صندوق بريد 12050

أوستن، تكساس 78711

إعانات الوفاة تشكل 75٪ من متوسط الأجر الأسبوعي للموظف المتوفى. هناك حدود قصوى وحدود دنيا للمزايا.

نعم، قد تتوفر مزايا لتغطية نفقات الدفن. تُدفع للشخص الذي دفع تكاليف الدفن.

يجب على الشخص الذي يتحمل النفقات التواصل مع شركة التأمين كتابيًا خلال اثني عشر شهرًا من تاريخ الوفاة، وإرفاق نسخ من جميع الفواتير ذات الصلة.

بمجرد أن تتلقى شركة التأمين طلبًا لدفع هذه النفقات، يكون لديها سبعة أيام تقويمية لاتخاذ إجراء.

إذا تمت الموافقة على مزايا الدفن، تقوم شركة التأمين بإصدار شيك لتعويض نفقات الدفن. المبلغ الذي يمكن أن يحصل عليه الشخص يعتمد على تاريخ وقوع الإصابة:

• قبل يوم 1، سبتمبر 1999 - تم دفع النفقات حتى دولار 2,500;

• في أو بعد يوم 1، سبتمبر 1999 وقبل يوم 1، سبتمبر 2015 - تم دفع نفقات تصل إلى 6,000 دولار؛ و

• في أو بعد يوم 1، سبتمبر 2015 - تم دفع النفقات حتى دولار 10,000.

إذا تم رفض نفقات الدفن، ترسل شركة التأمين رسالة إلى TDI-DWC وإلى الشخص الذي طلب تعويضًا تشرح فيها سبب الرفض.

يمكن لأي شخص مشارك في المطالبة طلب حل النزاعات من خلال تقديم طلب لعقد مؤتمر مراجعة المزايا.

لمزيد من المعلومات، اتصل على 800-252-7031، الخيار 1.

لمعرفة المزيد عن مزايا الوفاة والدفن، قم بزيارة صفحة مزايا الوفاة والدفن المقدمة من TDI.