هنا، تعرف على قانون كوبرا، وهو قانون فيدرالي يتيح للموظفين الاستمرار في تغطية الرعاية الصحية لفترة من الوقت بعد مغادرتهم وظائفهم. تشرح هذه المقالة أيضًا كيفية تمديد تغطيتك بعد COBRA أو الاستمرار في التغطية إذا لم تكن مؤهلاً لـ COBRA.
المعلومات الواردة في هذا المقال كتبت من قبل إدارة التأمين في تكساس. تم تعديلها قليلاً من حيث الأسلوب.
تمت المراجعة بواسطة TexasLawHelp.org يوم 21 فبراير 2023.
قانون تسوية الميزانية الموحد (COBRA) هو قانون اتحادي يسمح للموظفين بالاستمرار في تغطيتهم الصحية لفترة زمنية بعد مغادرتهم وظائفهم. ينطبق على التغطية من أصحاب العمل الذين لديهم 20 موظف أو أكثر. لا ينطبق على الخطط التي تقدمها الحكومة الفيدرالية أو بعض المجموعات المرتبطة بالكنيسة.
يمكنك الحصول على تغطية COBRA إذا:
إذا كانت عائلتك مشمولة في خطة التأمين الصحي الخاصة بك، يمكنك الاستمرار في تغطيتهم بموجب COBRA. يمكن لزوجك وأطفالك أيضًا الاستمرار في التغطية إذا التحقت ببرنامج Medicare، أو طلاق أنت وزوجك، أو توفيت. يجب أن يكون قد مضى على خطتك لمدة سنة أو أن يكون عمره أقل من 1 سنة. ستنتهي تغطيتهم إذا حصلوا على تغطية أخرى، أو لم يدفعوا الأقساط، أو توقف صاحب العمل عن تقديم التأمين الصحي.
لديك 60 يوما بعد مغادرتك لعملك لتقرري ما إذا كنت تريد COBRA. يجب أن تخبر صاحب العمل كتابةً بأنك تريده. إذا واصلت تغطيتك بموجب COBRA، يجب عليك دفع الأقساط بنفسك. صاحب العمل غير ملزم بدفع أي من أقساط التأمين الخاصة بك.
تغطية COBRA الخاصة بك ستكون مماثلة للتغطية التي كانت لديك مع خطة صاحب العمل. إذا واصلت تغطية HMO وانتقلت خارج منطقة الخدمة، فإن HMO سيدفع فقط مقابل الرعاية الطارئة. ستنتهي تغطية COBRA إذا توقف صاحب العمل عن تقديم التأمين الصحي.
يتطلب قانون تكساس من بعض الخطط الجماعية الاستمرار في تغطيتك لمدة ستة أشهر بعد انتهاء تغطية COBRA. يجب أن تخضع خطتك لقوانين التأمين في تكساس. استمرار الولاية لا ينطبق على الخطط الممولة ذاتيًا لأن الولاية لا تنظمها.
استمرار التغطية في الولاية يسمح لك بالاحتفاظ بتغطيتك حتى لو لم تتمكن من الحصول على COBRA. إذا لم تكن مؤهلاً لبرنامج COBRA، يمكنك الاستمرار في تغطيتك مع الاستمرار الحكومي لمدة تسعة أشهر بعد انتهاء عملك.
للحصول على استمرار الولاية، يجب أن تكون لديك تغطية لمدة ثلاثة أشهر قبل انتهاء عملك. إذا واصلت خطتك، سيتوجب عليك دفع القسط. اسأل صاحب العمل السابق عن هذه الخيارات.
عادةً لا يمكنك الحصول على استمرار الولاية إذا تم فصلك.
يجب على صاحب العمل إبلاغك باستمرار التغطية خلال 30 يومًا من تاريخ انتهاء عملك.
إذا كان لديك إعاقة، يمكنك الحصول على تغطية لمدة 11 شهرًا إضافيًا بعد انتهاء تغطية COBRA. تحدد إدارة الضمان الاجتماعي الإعاقة.
لمزيد من المعلومات، انظر:
يمكنك أيضا الاتصال بإدارة أمن مزايا الموظفين على الرقم 866-444-3272.