ورقة حقائق تعويضات العمال

تعويضات العمال هي برنامج تأمين تنظمه الدولة يوفر مزايا طبية ودخلية للعمال في حال الإصابة أو المرض المرتبط بالعمل، بغض النظر عن المسؤول. تشمل الأمراض المهنية (مثل حالة رئوية مزمنة ناتجة عن استنشاق مواد كيميائية خطرة أثناء العمل)، وإصابات الصدمات الناتجة عن تكرار المهام أو الأوضاع غير المريحة أثناء العمل (مثل إصابة في الظهر الناتجة عن رفع أشياء ثقيلة). إذا قتلت أثناء العمل، فإن تعويضات العمال تغطي نفقات الوفاة والدفن. تعويضات العمال تغطي فقط الإصابات التي تحدث أثناء العمل.

الإصابات في مكان العمل التي يتسبب فيها الشخص نفسه، أو الإصابات الناتجة عن تسمم العمال، أو الإصابات الناتجة عن المزاح أو الممارسات غير الآمنة، غير مشمولة. من المتوقع أيضًا أن يستخدم العمال معدات السلامة التي يوفرها صاحب العمل.

لا. أصحاب العمل الخاصون في تكساس ليسوا ملزمين بحمل تأمين تعويضات العمال. يجب على من يقوم بذلك إبلاغ الموظفين ونشر إشعار في مكان العمل باسم شركة التأمين. إذا لم تكن متأكدًا من تغطية صاحب العمل، اتصل بإدارة التأمين - تعويضات العمال في تكساس على الرقم 800-372-7713.

إذا كنت مشمولًا بتعويضات العمال، فلا يمكنك مقاضاة صاحب العمل بسبب إصابات أو أمراض مرتبطة بالعمل. هناك بعض الاستثناءات - إذا أصبت أثناء تشغيل مكبس الثقب، أو أثناء العمل على قارب أو سفينة، أو أثناء المرض بسبب التعرض للأسبستوس، قد تتمكن من رفع دعوى حتى لو كان صاحب العمل مشتركًا في تعويضات العمال. إذا كان طرف ثالث أيضًا مخطئًا، يمكنك مقاضاة الطرف الثالث.

بعض أصحاب العمل لا يشتركون في تعويضات العمال ويفضلون بدلاً من ذلك خطط مزايا الإصابات المهنية الخاصة. تخضع هذه الخطط بشكل غير رسمي لقانون اتحادي يعرف باسم ERISA. إذا كانت الخطة سارية، يجب أن تكون قد تلقيت معلومات عنها في بداية عملك، إلى جانب القواعد التي تسمح للعمال بتقديم إشعار بإصابتهم (عادة خلال 24 ساعة)، وعملية الاستئناف (تختلف حسب شركة النقل)، والوصول إلى الرعاية الطبية (عادة ما تكون محدودة على عدد قليل من الأطباء في الشبكة).

إذا تعرضت لإصابة في العمل وكان صاحب العمل مشمولًا بتأمين تعويضات العمال:

• أبلغ عن إصابتك لصاحب العمل خلال 30 يوماً من تاريخ الإصابة أو من تاريخ اكتشاف أن إصابتك أو مرضك كان مرتبطاً بالعمل. وإلا فقد تفقد حقك في المزايا.
• أرسل نموذج مطالبة مكتمل (نموذج DWC-041) إلى إدارة التأمين في تكساس، قسم تعويضات العمال (TDI-DWC) خلال سنة واحدة (1) من تاريخ الإصابة أو تاريخ معرفتك بمرض مرتبط بمهنتك. النموذج والتعليمات موجودة في نماذج موظفي تعويضات العمال، أو اتصل بـ TDI-DWC على الرقم 800-252-7031.

يمكن لمكتب مستشار الموظفين المصابين (OIEC) المساعدة في عملية المطالبة الأولية. اتصل على 866-393-6432 أو اذهب إلى قائمة الموارد على موقع مكتب مستشاري الموظفين المصابين.

لديك الحق في توكيل محامي لمساعدتك في أي مرحلة من مراحل عملية تعويضات العمال، بما في ذلك مؤتمر مراجعة المزايا، وجلسة القضايا المتنازع عليها، ومراجعة لجنة الاستئناف، والمراجعة القضائية.

نعم، هناك استئنافان محتملان يمكنك تقديمهما.

1. الاستئناف أمام لجنة الاستئناف: إذا كنت لا توافق على قرار جلسة الاستماع للدعوى المتنازع عليها، يمكنك الاستئناف أمام لجنة الاستئناف خلال 15 يوماً. قم بزيارة صفحة حول عملية الاستئناف لمعرفة المزيد.
2. استئناف أمام محكمة جزئية في تكساس: إذا كنت لا توافق على قرار لجنة الاستئناف، يمكنك استئناف القرار إلى محكمة جزئية في المقاطعة التي تعيش فيها. يجب عليك تقديم الاستئناف في موعد لا يتجاوز 45 يومًا من تاريخ استلامك للقرار النهائي. لا يمكن لمكتب التأمين على البيئة والطاقة مساعدتك في استئنافك أمام المحكمة الجزئية؛ استشر محاميًا أو اطلب مساعدة قانونية. قم بزيارة ابدأ عملية رفع دعوى قضائية لمعرفة المزيد.

من غير القانوني أن يقوم صاحب العمل بالانتقام منك بسبب تقديم مطالبة. إذا كنت تعتقد أنك تُعاقب بسبب تقديم مطالبة، فقد يكون لديك سبب لاتخاذ إجراء قانوني ضد صاحب العمل. تحدث إلى محامي لتقييم خياراتك القانونية.