في مارس 2020، أعلنت الحكومة الفيدرالية حالة طوارئ صحية عامة بسبب كوفيد-19 (حالة طوارئ صحية عامة). سمح البيان الصحي الطارئ للولايات بتوفير تغطية ميديكيد مستمرة لمعظم الأشخاص المسجلين في ميديكيد لأكثر من عامين. اعتبارًا من يوم 2023 مارس، 31، ستنتهي الأهلية المستمرة لميديكيد لبعض البالغين والأطفال وقد تحتاج إلى إعادة تأسيس الأهلية. ابتداءً من يوم 2023، 1 أبريل، سيستأنف برنامج ميديكيد تكساس مراجعات أو إعادة تحديد الأهلية لبرنامج ميديكيد وبرنامج تأمين أطفال الصحي (CHIP). ونتيجة لذلك، قد يتم استبعاد بعض الأشخاص المستفيدين من ميديكيد أو CHIP من هذه البرامج.
فيما يلي بعض الأمور التي يمكنك القيام بها للتحضير، وبعض الخيارات إذا لم تعد مؤهلاً لبرنامج Medicaid أو CHIP، وبعض المنظمات التي قد تكون قادرة على مساعدتك.
تأكد من أن Texas Medicaid لديه عنوانك البريدي الحالي، رقم هاتفك، بريدك الإلكتروني، أو أي معلومات اتصال أخرى. بهذه الطريقة، سيتمكنون من التواصل معك بشأن تغطية برنامج Medicaid أو CHIP الخاصة بك. يمكنك مراجعة وتحديث جميع معلوماتك الشخصية مع ميديكيد في تكساس من خلال الاتصال على 2-1-1 أو تسجيل الدخول إلى حسابك على YourTexasBenefits.com.
سترسل لك تكساس ميديكيد خطابًا بخصوص تغطية ميديكيد أو CHIP الخاصة بك. سيتم إرسال هذه "إشعارات التجديد" عبر ظرف أصفر مكتوب عليه "مطلوب إجراء" باللون الأحمر، أو سيتم إرسالها إلكترونيًا إلى المستفيدين الذين سجلوا للحصول على الإشعارات الإلكترونية. ستحتاج إلى إكمال وإعادة حزمة التجديد أو طلب المعلومات في الوقت المحدد. يجب أن يُمنح لك حد أدنى من 30 يوماً للرد على حزم التجديد أو طلبات المعلومات.
إذا كنت تعتقد أن قرار Texas Medicaid بأنك لم تعد مؤهلاً للحصول على ميديكيد أو CHIP خاطئ، يمكنك طلب جلسة استماع عادلة لميديكيد للطعن في هذا القرار. يجب أن تحصل على إشعار مكتوب يوضح سبب ادعاء ميديكيد في تكساس بأنك لم تعد مؤهلاً. لديك 90 يوماً من تاريخ إشعار الرفض لطلب جلسة استماع عادلة، وإذا طلبت الجلسة العادلة خلال 10 يوماً من تاريخ إشعار الرفض، ستستمر تغطية ميديكيد أو CHIP حتى تُعقد جلسة الاستماع ويصدر مسؤول الجلسة القرار. هذا الاستمرار في المزايا حتى صدور قرار الجلسة يعد حماية مهمة ضد الفقدان الفوري لأهلية برنامج Medicaid.
إذا حدد برنامج Texas Medicaid بشكل صحيح أنك لم تعد مؤهلاً لميديكيد أو CHIP أو فقدت جلسة الاستماع العادلة، فهناك خيارات يمكنك النظر فيها.
قد تتمكن من شراء خطة صحية من خلال سوق التأمين الصحي. فقدان تغطية Medicaid أو CHIP هو حدث مؤهل للحياة (QLE)، مما يتيح لك التسجيل في خطة السوق خارج فترة التسجيل المفتوح. قم بزيارة HealthCare.gov أو اتصل بمركز الاتصال في السوق على الرقم 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) للحصول على تفاصيل حول تغطية السوق. أربعة من كل خمسة مستفيدين سابقين من ميديكيد يمكنهم العثور على خطط تكلف أقل من 10$ شهريًا. للتقديم، ستحتاج إلى معلومات محدثة حول أسرتك، ودخلك، وقرار برنامج ميديكيد في تكساس بشأن تغطية ميديكيد أو CHIP.
قد تتمكن من التسجيل في برنامج ميديكير دون دفع رسوم تسجيل متأخرة. إذا كنت الآن مؤهلاً لبرنامج ميديكير، لكنك لم تسجل فيه عندما أصبحت مؤهلاً لأول مرة، لديك فترة محدودة (فترة التسجيل الخاصة) للتسجيل دون دفع الغرامة المعتادة. تبدأ فترة التسجيل الخاصة في اليوم الذي يخبرك فيه برنامج ميديكيد تكساس بأن تغطية ميديكيد ستنتهي وتستمر لمدة 6 شهرًا بعد انتهاء تغطية ميديكيد. للتسجيل في برنامج ميديكير خلال فترة التسجيل الخاصة هذه، قم بتعبئة نموذج CMS-10797 وأرسله بالبريد أو الفاكس إلى مكتب ضمان الاجتماعي المحلي. يمكنك أيضًا الاتصال بالضمان الاجتماعي على الرقم 1-800-772-1213. يمكن لمستخدمي TTY الاتصال على الرقم 1-800-325-0778.
قد تتمكن من الحصول على تغطية صحية من خلال برنامج CHIP أو برنامج Medicaid Buy-In للأطفال (MBIC).
للتقديم على CHIP، قم بزيارة YourTexasBenefits.com للوصول إلى الطلب، أو يمكنك التقديم عبر الهاتف بالاتصال على 2-1-1، واختيار اللغة، ثم الضغط على 2. سيساعدك ممثل لجنة الصحة والخدمات الإنسانية في تكساس (HHSC) بعد ذلك في تقديم طلبك عبر الهاتف، ثم يرسله إليك بالبريد لتوقيعه.
لمزيد من المعلومات حول برنامج الشراء من ميديكيد للأطفال، وللتقديم، قم بزيارة صفحة شراء ميديكيد للأطفال.
لمزيد من المعلومات حول عملية تجديد ميديكيد وCHIP، قم بزيارة استعد لتجديد تغطيتك في ميديكيد أو CHIP.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في عملية تجديد ميديكيد، يمكنك:
قم بزيارة استعد لتجديد تغطية ميديكيد أو CHIP للحصول على الموارد المحلية.
استخدم اسأل سؤالاً،
استخدم دليل مساعدة قانونية، أو
تواصل مع خدمة إحالة المحامين في نقابة المحامين بولاية تكساس.