تغطية الرعاية الصحية لاضطرابات تعاطي المواد

أدوية اضطراب استخدام المواد الأفيونية (MOUD) هي أدوية خاصة تؤثر على الدماغ. كانت هذه الأدوية تُعرف سابقًا باسم أدوية علاج الإدمان، لكن مؤخرًا تم تغيير اسمها إلى MOUD. العلاج الذي يجمع بين الأدوية والعلاج للمساعدة في التوقف عن استخدام المواد يسمى العلاج بمساعدة الأدوية. أظهرت الدراسات أن استخدام الدواء والتحدث مع معالج أو مستشار أكثر فائدة من استخدام الدواء فقط.

هناك ثلاثة أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تستخدم لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية:

• الميثادون
• بوبرينورفين
• نالتريكسون

ميديكير يساعد في تغطية تكاليف علاج OUD.

• الجزء أ يساعد في دفع تكاليف علاج الميثادون للمرضى في المستشفى.
• الجزء ب يشمل برامج العلاج الخاصة. العيادات الطبية الخاصة المسماة برامج علاج المخدرات، والمعروفة أيضًا ببرامج علاج الأفيونات أو مراكز علاج الأفيونات، تساعد الأشخاص الذين يعتمدون على المخدرات أو الأفيونات. تقدم هذه العيادات أدوية مثل الميثادون أو البوبرينورفين للمرضى، كما تقدم علاجات لمساعدتهم. يمكنك العثور على قائمة بمقدمي خدمات علاج استخدام المواد الأفيونية في تكساس هنا.
• الجزء د يغطي تكلفة الأدوية مثل البوبرينورفين والميثادون.

إذا زرت طبيبًا مسجلًا في ميديكير، فلن يكون عليك دفع مبلغ مشترك. يشمل ذلك الاستشارة، والعلاج النفسي، والمتابعات المنتظمة مع الطبيب، سواء شخصيًا أو افتراضيًا.

الجزء ب من ميديكير يغطي أدوية وعلاج OUD، لكن القواعد معقدة وقد تحتاج إلى دفع مبلغ قابل للخصم مقابل زيارات العيادة ودفعات الأدوية.

يغطي برنامج ميديكيد تكلفة الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD).

في تكساس، يغطي برنامج ميديكيد الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون. يمكنك الحصول على الميثادون إذا كنت في استشارة لاضطراب تعاطي المواد. يغطي ميديكيد أيضًا أدوية أخرى، مثل السوبوكسون والنالوكسون. يمكنك الحصول على هذه الأدوية من برامج خاصة أو من مكتب طبيبك.

يغطي برنامج ميديكيد في تكساس أيضًا التقييمات والاستشارة لعلاج OUD، بالإضافة إلى اضطرابات استخدام المواد غير الأفيونية الأخرى.

اعتمادًا على مستوى دخلك، قد تصل تكلفة الدواء إلى $8 أو حتى 20٪ من تكلفة الدواء. سيحدد ميديكيد مقدار حصتك من التكلفة.

المحاربون القدامى الذين يتلقون مزايا VA مؤهلون لكل من برامج إزالة السموم للتوقف عن استخدام المواد، والعلاجات والأدوية التي تقلل من الرغبة في استخدام المواد. سيقوم الأطباء بتقييمك من أجل تحديد المساعدة التي تحتاجها. تشمل مزايا إدارة شؤون المحاربين القدامى الاستشارة قصيرة الأمد، والعلاج المكثف للمرضى الخارجيين، ومجموعات المساعدة الذاتية، والرعاية الوقائية.

يجب أن تغطي خطط التأمين الخاصة علاجات اضطراب تعاطي المواد، بما في ذلك علاج OUD. قانون الرعاية الصحية الميسرة، المعروف عادة باسم أوباما كير، وسع تغطية التأمين الصحي لعلاج الصحة النفسية. يجب أن تكون العلاج، والاستشارة، والمدفوعات المشتركة، والتغطية لاضطراب تعاطي المواد مشابهة لتلك المقدمة للمشاكل الصحية الأخرى.

ومع ذلك، بعض الخطط الخاصة لا تغطي جميع الأدوية لعلاج OUD. العديد من الخطط تحتوي أيضا على مبالغ قابلة للخصم ورسوم مشاركة بنسبة 20٪ لكل زيارة. بعض الخطط تتطلب منك التحدث إلى طبيب قبل بدء الدواء. إذا لم تتحدث مع الطبيب أولاً وتخضع للتقييم، فقد يُطلب منك دفع التكلفة كاملة بنفسك. تواصل مع مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى إحالة من الطبيب وكم من التكلفة الإجمالية التي تغطيها الخطة.