خدمات حماية الطفل وشبكة مراكز التقييم الجنائي

أحيانًا، يشعر المتخصصون الطبيون بالقلق بشأن إساءة معاملة الأطفال أو الإهمال إذا لم يتمكن أحد الوالدين من شرح كيف تعرض طفل لإصابة أو سبب مرض طفل. قد تشمل علامات الإساءة كسور العظام، الحروق أو النزيف الداخلي. قد تكون علامات الإهمال مشاكل طبية أو أسنانية غير معالجة، أو مشاكل في الوزن أو النمو، أو تجاهل مشورة الطبيب.

تكساس ولاية إلزامية للإبلاغ. وهذا يعني أن قانون تكساس يتطلب من أي شخص يشتبه بشكل معقول في أن طفلًا تعرض للإساءة أو الإهمال أن يقدم فورًا تقريرًا إلى خدمات حماية الطفل. يجب على المهنيين المرخصين، بمن فيهم الأطباء والممرضون، التواصل مع CPS خلال 48 ساعة من أول مخاوف بشأن الإساءة أو الإهمال.

ملاحظة: يمكن للأشخاص ذوي النوايا الحسنة أن يعتقدوا بشكل معقول أن الإساءة أو الإهمال قد حدث حتى لو لم تكن هناك إساءة أو إهمال. تقرير أو تحقيق CPS لا يعني أن طفل تعرض للإساءة أو الإهمال. يحتاج الآباء في هذا الوضع إلى معرفة حقوقهم وفهم كيفية تقييم محققي CPS والمهنيين الطبيين للإساءة والإهمال.

شبكة مراكز التقييم الجنائي (FACN)، هي مجموعة من المرافق الطبية والأطباء والممرضين والأخصائيين الاجتماعيين المتعاقدين مع DFPS ("CPS"). توفر هذه الشبكة خبرات طبية، ومراجعة السجلات، والاستشارات في قضايا إساءة معاملة الأطفال والإهمال.

الأطباء المعروفون باسم "CAPs" أو أطباء إساءة معاملة الأطفال، مدربون على التعامل مع الصدمات النفسية للأطفال والطب الشرعي المتعلق بإساءة معاملة الأطفال.

يمكن لموظفي قضايا CPS التواصل مع FACN على مدار 24 ساعة يوميًا للحصول على إرشادات حول كيفية التعامل مع قضايا إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم. يعتمد موظفو CPS بشكل كبير على تقييمات FACN الطبية عند اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت هناك إساءة أو إهمال وما إذا كان يجب إخراج طفل من منزله قانونيًا أو اتخاذ خطوات حماية أخرى.

قد يُطلب من مقدمي خدمات FACN الإدلاء بشهادتهم كخبراء لصالح خدمات حماية الطفل في المحكمة.

يمكنك قراءة المزيد عن FACN.

بشكل عام، يحق للآباء اتخاذ قرارات طبية لأطفالهم. لكن هذا الحق قد يتغير إذا قررت المحكمة أن شخصًا آخر أو خدمات حماية الطفل يجب أن تتخذ قرارات طبية للأطفال بدلاً من الوالد. اقرأ جميع الحقوق والواجبات للوالدين في قانون الأسرة في تكساس 153.132 و 153.173(8).

إذا وجدت المحكمة أن طفل تعرض للإساءة أو الإهمال الطبي، فقد تقرر المحكمة أن الوالد لا ينبغي أن يستمر في اتخاذ القرارات الطبية. في هذه الحالة، قد تسمح المحكمة لشخص آخر أو CPS باتخاذ قرارات طبية بدلاً من ذلك.

تحتفظ FACN بقائمة بشركاء الشبكة الحاليين.

ليست جميع مناطق تكساس لديها منشأة شريكة من FACN. وبسبب ذلك، قد لا يتم فحص بعض الأطفال (خاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية) جسديًا من قبل CAP. بدلاً من ذلك، يرسل طبيب الأطفال أو أطباء آخرون السجلات الطبية للطفل إلى CAP للمراجعة. في بعض الحالات، قد تطلب خدمات حماية الطفل من العائلة السفر إلى موعد مع طبيب الأطفال.

يمكن لخدمات حماية الطفل إحالة دعوى إلى FACN في أي مرحلة من مراحل تدخل CPS، رغم أن هذا يحدث عادة أثناء التحقيق. لا يشترط الحصول على موافقة الوالدين لهذه الإحالة.

قد يقوم المتخصصون الطبيون الآخرون، مثل طبيب طفل أو طبيب الطوارئ أو الممرضة، بإجراء إحالات أيضًا.

الأسباب الشائعة التي تُحال بسببها الحالات إلى المتخصصين في FACN هي:

• لا يوجد "تفسير معقول" لإصابة طفل.
• إصابة الطفل لا تبدو متطابقة مع التفسير الذي قدمه مقدم الرعاية.
• يعتقد المختص الطبي أو العامل القضائي أن طفلًا يحتاج إلى تقييم شخصي لاحتمال التعرض للإساءة أو الإهمال.
• يحتاج محقق خدمات حماية الطفل إلى مساعدة لتحديد ما إذا كانت هناك إساءة أو إهمال، أو إذا كان يحتاج إلى توضيح حول خطورة الإصابة أو الحالة.
• هناك أدلة على إساءة طبية أو إهمال طبي لطفل.
• طفل تحت 11 يعاني من مرض منقول جنسياً، وهناك قلق بشأن ما إذا كان الاعتداء الجنسي هو سبب المرض.
• كاد طفل أن يموت (ويعرف باسم "حالة شبه مميتة").

بمجرد إحالة الدعوى، يبدأ CAP من FACN في تقييم ما إذا كانت الإساءة أو الإهمال قد تسببت في المشكلة الطبية.

إذا كان الطفل بالفعل في منشأة طبية، عادة في غرفة الطوارئ، قد يقوم مركز العلاجات بإجراء فحص جسدي هناك. إذا كان الطفل في المنزل، قد يُطلب من الوالد أو مقدم الرعاية إحضار الطفل للفحص.

قد يرغب أخصائي الرعاية الاجتماعية في FACN أيضًا في مقابلة الوالدين أو مقدمي الرعاية حول تاريخ الطفل، وتاريخ مقدمي الرعاية، والوضع المعيشي للعائلة. غالبًا ما ترتبط هذه العوامل بصحة طفل واستقراره.

ليست كل مراجعة FACN تتضمن فحصًا جسديًا للطفل. قد يقتصر دور مكتب التأمين على مراجعة المستندات فقط، مثل:

• الصور الفوتوغرافية
• تقارير المختبر
• التاريخ الطبي للطفل
• تصريحات الوالدين أو الشهود
• تصريحات الطفل
• معلومات إدخال CPS

بعد انتهاء الاستشارة، يقدم مكتب التأمين الصحي تقييمًا كتابيًا إلى خدمات حماية المستهلك.

إذا كان المحامي يمثلك، يمكن للمحامي طلب نسخة من سجلات CPS الخاصة بك من خلال طلب اكتشاف.

بدلاً من ذلك، يمكنك أنت أو محاميك طلب نسخة من المنشأة الطبية باستخدام نموذج خاص يسمى "إفادة سجل الأعمال". ومع ذلك، لكل مستشفى سياسات ونماذج ولغة مختلفة لإصدار السجلات. غالبًا ما يكون الحصول على هذه السجلات صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون السجلات الطبية مكلفة.

إذا كنت بحاجة إلى سجلات بسرعة، ينبغي عليك التحدث مع محامي.

لا، مقدم الرعاية الصحية الذي يبلغ عن سوء معاملة أو إهمال مشتبه به قد لا يقدم تقييم FACN للتحقيق. ينطبق هذا حتى لو كان الطبيب عضوًا في FACN.

للأسف، لم يتم تحديد FACN بوضوح. أحيانًا قد تقوم ممرضة أو أخصائية اجتماعية تعمل لدى طبيب بإعداد التقرير بدلًا من الطبيب. أيضا، ليس لديك الحق في معرفة من قدم البلاغ الأصلي عن الإساءة أو الإهمال ضدك، رغم أن هذه المعلومات أحيانا تكون مدرجة في السجلات الطبية.

إذا استُخدمت نتائج التقييم ضدك ولم يكن واضحًا ما إذا كان الطبيب الذي أجرى التقييم قد قدم أيضًا التقرير إلى خدمات حماية الطفل، يجب عليك استشارة محامي رعاية الطفل.

نعم، غالبًا ما تكون قضايا CPS التي تتعلق بالعلاج الطبي معقدة وتستغرق وقتًا أطول للتحقيق. بشكل عام، يجب على خدمات حماية الطفل إنهاء التحقيق في غضون 45 يوماً. ومع ذلك، يمكن للموظف الاجتماعي طلب تمديد إذا كان ينتظر تقييم FACN أو السجلات الطبية. اقرأ المزيد في دليل سياسة DFPS على 2232.4 ودليل موارد شبكة مركز تقييم الأدلة الجنائية DFPS.

يجب على خدمات حماية الطفل أن تأخذ في الاعتبار تقييم CAP عند تحديد ما إذا كان طفل قد تعرض للإساءة أو الإهمال، وعند اتخاذ الخطوات اللازمة لحماية طفل.

ومع ذلك، ينص قانون تكساس على أن خدمات حماية الطفل لا يمكنها إزالة طفل بناءً فقط على رأي شخص لم يفحص الطفل جسديًا. إذا اتفق الطبيب الذي فحص الطفل جسديًا وCAP على حدوث إساءة أو إهمال، يمكن استخدام كلا الرأيين في حالة إخلاء طارئ.

يمكن للآباء الحصول على آراء طبية ثانية لطفلهم ما لم يحد أمر محكمة من هذا الحق. إذا قامت CPS بإزالة طفلك، فإن القانون يلزم القاضي بأخذ أي آراء طبية تحصل عليها في الاعتبار. اقرأ خدمات حماية الطفل: عملية الإبعاد لتتعرف أكثر على الإبعاد.

للأب أو مقدم الرعاية الحق في:

1. اطلب معلومات. لديك الحق في الحصول على معلومات حول أي علاجات مخططة لطفل لكي تتمكن من إعطاء موافقة مستنيرة.

   على سبيل المثال، إذا قال أخصائي طبي في FACN إن طفلك بحاجة إلى المزيد من الأشعة، يمكنك أن تسأل كيف ترتبط هذه الأشعة بخطة علاج الطفل.

2. ارفض بعض الإجراءات الطبية. لديك الحق في رفض العلاج الطبي لطفلك ما لم يكن ذلك سيضر الطفل.

   قد يشعر بعض الآباء بعدم الارتياح تجاه بعض العلاجات، مثل الأدوية النفسية أو الإجراءات التي تتعارض مع المعتقدات الدينية. حتى الأطباء قد يختلفون بشأن خيارات العلاج. لديك الحق في استكشاف خياراتك إذا لم يتضرر طفلك من ذلك. ومع ذلك، قد يؤدي رفض العلاج الطبي رغم نصيحة الطبيب إلى تقديم تقرير إلى خدمات حماية الطفل.

3. اطلب رأيًا ثانيًا. يمكنك الحصول على رأي طبي ثان من أي طبيب تختاره ما لم يكن حقك مقيدًا بأمر محكمة. يجب عليك تحديد موعدك بنفسك ودفع تكاليف الفحص بنفسك. من المهم الاحتفاظ بسجل لأي آراء طبية تحصل عليها.
4. اطلب السجلات الطبية لطفلك. قد تحصل على نسخة من السجلات الطبية لطفلك ما لم يقيد أمر محكمة هذا الحق. يمكنك أيضًا مشاركة هذه السجلات مع محاميك. قد تكون السجلات الطبية الأولية غير مكتملة، لذا قد تحتاج إلى تقديم طلبات متابعة إضافية.
5. اعرف من هو طبيب الأطفال المختص بإساءة معاملة الأطفال. لديك الحق في معرفة من هو طبيب الأطفال المختص بإساءة معاملة الأطفال. يمكنك سؤال أي طبيب عن اسمه، ودوره أو لقبه، وكيف سيساعد في خطة علاج طفلك. في بعض الحالات، قد يقدم المكتب توصيات مفيدة للمساعدة في كشف الحالات الطبية النادرة.
6. ارفض التحدث إلى CAP. لا يتوجب عليك التحدث إلى CAP إذا لم ترغب في ذلك.

تُجرى الاستشارات المتخصصة من قبل أطباء معتمدين متخصصين في تشخيص الحالات الطبية الفريدة التي غالبًا ما تشبه علامات الإساءة، مثل  

• الكساح 
• متلازمة إهلرز-دانلوس 
• هشاشة العظام (OI) 
• نقص فيتامين د 
• حالات طبية أخرى تشبه إساءة معاملة الطفل أو تزيد من خطر التشخيص الخاطئ (مثل أنواع معينة من الكسور).

ينص قانون تكساس على أن خدمات حماية الطفل (CPS) يجب أن تحيل دعوى الطفل لاستشارة تخصصية إذا:

• السياسة تتطلب ذلك.
• يطلب والد الطفل أو الوصي القانوني أو محاميهم ذلك.
• يوصي مقدم الرعاية الصحية للطفل بذلك.

يمكن لأخصائي طبي في FACN أن يوصي بإحالة طفل لاستشارة تخصصية. ومع ذلك، لا يمكن لأخصائي FACN اختيار الطبيب الذي تُحال إليه الدعوى. الطبيب الذي يجري الاستشارة المتخصصة لا يمكن أن يكون المبلغ الأصلي عن الإساءة أو الإهمال. 

قبل إجراء الإحالة، يجب على خدمات حماية الطفل تقديم إشعار كتابي للوالد (ومحامي الطفل، إن وجد) يتضمن اسم الأخصائي الموصى به، ومؤهلاته، ومعلومات الاتصال به.   

يمكن للوالد الاعتراض على الإحالة وطلب أخصائي آخر. يجب على CPS التعاون بحسن نية لاختيار أخصائي بديل. ومع ذلك، إذا لم يتفق CPS والوالد على أخصائي بديل، يمكن لـ CPS إحالة الدعوى رغم اعتراض الوالد.

ما لم ينص أمر محكمة على خلاف ذلك، يحق للوالد دائمًا أخذ الطفل إلى أخصائي آخر للحصول على رأي ثان. يجب على الوالد أن يحدد الموعد بنفسه ويدفع تكاليفه.   

بالنسبة للأطفال ذوي الاحتياجات الطبية المعقدة، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بملف يحتوي على جميع المعلومات الطبية ذات الصلة، بما في ذلك: 

• أسماء ومعلومات الاتصال لجميع الأطباء الذين شاركوا في علاج الطفل
• تواريخ المواعيد السابقة والمقبلة 
• وثائق توضح بوضوح التشخيص الطبي وخطة العلاج 
• جميع أدوية الطفل وجدول مواعيدها
• أي معدات طبية متخصصة يستخدمها الطفل، مثل أنبوب الجهاز الهضمي أو خزان الأكسجين 

احتفظ بهذا الملف في متناول اليد في حال ظهرت أي أسئلة حول الرعاية الطبية لطفلك. 

يمكنك أيضًا التفكير في تقديم تاريخ ميلاد مكتوب وتاريخ طبي للمستشفى، وأي أطباء أو موظفي CAP، وأي موظفي تحقيقات حماية الطفل. تأكد من ملاحظة أي حالات وراثية أو جينية قد تشبه إساءة معاملة الأطفال أو الإهمال.   

من المهم الحصول على الرعاية الطبية المنتظمة لطفل. تابع أي مواعيد أو علاجات أخرى يوصي بها طبيب الطفل، واطلب رأيًا طبيًا ثانيًا إذا لم توافق على خطة العلاج الموصى بها. قد يعتبر عدم القيام بذلك إهمالًا طبيًا. 

إذا كنت تؤجل الرعاية الطبية الضرورية لأن طفلك لا يملك تأمينًا صحيًا، فمن المهم التقدم بطلب المساعدة بأسرع وقت ممكن.   

يمكنك التقديم على برنامج ميديكيد للأطفال أو برنامج تأمين صحة الأطفال (CHIP) في مزايا تكساس. برنامج ميديكيد للأطفال هو برنامج رعاية صحية للأطفال في الأسر ذات الدخل المنخفض. برنامج CHIP مخصص للعائلات التي تكسب أكثر من اللازم للحصول على ميديكيد لكنها لا تستطيع تحمل تكاليف التأمين الصحي الخاص.  

خيار آخر هو معرفة ما إذا كان بإمكانك الحصول على تأمين صحي خاص من خلال صاحب العمل أو صاحب عمل الوالد الآخر أو الوصي. 

يمكنك التقديم على تأمين خاص عبر HealthCare.gov. اعتمادًا على دخلك، قد تكون مؤهلاً للحصول على "ائتمان ضريبة الأقساط" الذي يخفض قسطك (المبلغ الذي تدفعه شهريًا لخطة التأمين الخاصة بك).