التغطية الصحية بموجب COBRA واستمرار التغطية من قبل الدولة

قانون تسوية الميزانية الموحد (COBRA) هو قانون اتحادي يسمح للموظفين بالاستمرار في تغطيتهم الصحية لفترة زمنية بعد مغادرتهم وظائفهم. ينطبق على التغطية من أصحاب العمل الذين لديهم 20 موظف أو أكثر. لا ينطبق على الخطط التي تقدمها الحكومة الفيدرالية أو بعض المجموعات المرتبطة بالكنيسة.

يمكنك الحصول على تغطية COBRA إذا:

• تترك وظيفتك لأي سبب باستثناء سوء السلوك الجسيم. عادةً ما يعني سوء السلوك الجسيم القيام بشيء يضر بالآخرين، أو يكون متهورًا أو غير قانوني.
• تفقد تغطيتك في العمل لأنك تتحول من العمل بدوام كامل إلى دوام جزئي.

إذا كانت عائلتك مشمولة في خطة التأمين الصحي الخاصة بك، يمكنك الاستمرار في تغطيتهم بموجب COBRA. يمكن لزوجك وأطفالك أيضًا الاستمرار في التغطية إذا التحقت ببرنامج Medicare، أو طلاق أنت وزوجك، أو توفيت. يجب أن يكون قد مضى على خطتك لمدة سنة أو أن يكون عمره أقل من 1 سنة. ستنتهي تغطيتهم إذا حصلوا على تغطية أخرى، أو لم يدفعوا الأقساط، أو توقف صاحب العمل عن تقديم التأمين الصحي.

لديك 60 يوما بعد مغادرتك لعملك لتقرري ما إذا كنت تريد COBRA. يجب أن تخبر صاحب العمل كتابةً بأنك تريده. إذا واصلت تغطيتك بموجب COBRA، يجب عليك دفع الأقساط بنفسك. صاحب العمل غير ملزم بدفع أي من أقساط التأمين الخاصة بك.

تغطية COBRA الخاصة بك ستكون مماثلة للتغطية التي كانت لديك مع خطة صاحب العمل. إذا واصلت تغطية HMO وانتقلت خارج منطقة الخدمة، فإن HMO سيدفع فقط مقابل الرعاية الطارئة. ستنتهي تغطية COBRA إذا توقف صاحب العمل عن تقديم التأمين الصحي.

يتطلب قانون تكساس من بعض الخطط الجماعية الاستمرار في تغطيتك لمدة ستة أشهر بعد انتهاء تغطية COBRA. يجب أن تخضع خطتك لقوانين التأمين في تكساس. استمرار الولاية لا ينطبق على الخطط الممولة ذاتيًا لأن الولاية لا تنظمها.

استمرار التغطية في الولاية يسمح لك بالاحتفاظ بتغطيتك حتى لو لم تتمكن من الحصول على COBRA. إذا لم تكن مؤهلاً لبرنامج COBRA، يمكنك الاستمرار في تغطيتك مع الاستمرار الحكومي لمدة تسعة أشهر بعد انتهاء عملك.

للحصول على استمرار الولاية، يجب أن تكون لديك تغطية لمدة ثلاثة أشهر قبل انتهاء عملك. إذا واصلت خطتك، سيتوجب عليك دفع القسط. اسأل صاحب العمل السابق عن هذه الخيارات.

عادةً لا يمكنك الحصول على استمرار الولاية إذا تم فصلك.

يجب على صاحب العمل إبلاغك باستمرار التغطية خلال 30 يومًا من تاريخ انتهاء عملك.

إذا كان لديك إعاقة، يمكنك الحصول على تغطية لمدة 11 شهرًا إضافيًا بعد انتهاء تغطية COBRA. تحدد إدارة الضمان الاجتماعي الإعاقة.

لمزيد من المعلومات، انظر:

• دليل تغطية الرعاية الصحية (إدارة التأمين في تكساس)
• تغطية استمرارية COBRA (Benefits.gov)
• الأسئلة الشائعة حول تغطية الصحة المستمرة للعمال باستخدام كوبرا (وزارة العمل الأمريكية)
• هل تحتاج إلى تأمين صحي؟ كيفية العثور على خطة صحية جديدة الآن (إدارة التأمين في تكساس)

يمكنك أيضا الاتصال بإدارة أمن مزايا الموظفين على الرقم 866-444-3272.